2026年9月【金融教育宣传周】互联网医疗险未如实告知纠纷

案情经过
2025年1月，大学生林某通过APP投保百万医疗险时，在健康告知页面快速勾选"全否"，未披露其乙肝病毒携带史（肝功能正常）。同年6月因肝硬化住院，保险公司以"未如实告知"拒赔并解除合同。

争议焦点

1. 互联网投保流程中，保险公司是否尽到询问说明义务（《保险法》第16条）
2. 智能核保系统对"概括性询问"的合规性（《互联网保险业务监管办法》第22条）
3. 无症状乙肝病毒携带与肝硬化的因果关系认定

处理结果
经金融调解中心调解，保险公司按比例赔付60%：

• 认定APP健康告知页面存在选项设计缺陷
• 林某未主动披露病史存在过失
• 临床证明肝硬化与乙肝存在关联性

富德生命人寿广东分公司提醒广大群众：

1. 互联网投保时应逐项核对健康告知
2. 保留投保过程截图及告知确认记录
3. 对智能核保结论有异议时可申请人工复核
4. 关注2025年新版《健康保险管理办法》对电子告知的新要求