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2026年9月【金融教育宣传周】互联网医疗险健康告知争议案

 2026-09-07 来源:互联网

案情还原
2025年1月,王某通过保险APP投保百万医疗险时,在健康告知环节勾选"无体检异常"。半年后因肝硬化住院,保险公司调取其2024年单位体检报告(显示脂肪肝)后拒赔。经诉讼,法院认定保险公司未对"体检异常"作明确解释,判决按50%比例赔付。

争议焦点

  1. 电子投保流程中提示说明义务的履行标准
  2. 概括性询问条款的法律效力(《保险法司法解释二》第6条)
  3. 非重大告知事项与保险事故的关联性认定

法条依据

  • 《电子保险业务管理办法》第12条(醒目提示义务)
  • 《健康保险管理办法》第23条(询问范围限制)

富德生命人寿广东分公司提醒广大群众:

  • 电子投保需逐项核对健康问询
  • 对模糊表述应截图留存
  • 争议时可主张"未达到拒赔严重程度"

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