【案例】
客户张先生投保重疾险时,健康问卷询问"是否曾有高血压病史",他因近期血压正常而勾选"否"。两年后,张先生确诊肺癌申请理赔,保险公司调查发现其投保前三年已有高血压记录且未告知,最终以"未如实告知重要健康信息"为由拒赔,并退还保费。
【案例分析】
根据《保险法》第十六条,投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务,足以影响承保决定的,保险公司有权解除合同并拒赔。本案中:
1. 关键点:高血压与心脑血管疾病密切相关,是核保重点关注项,张先生隐瞒病史直接影响了保险公司的风险评估;
2. 误区:许多消费者误以为"只要投保后没发病就没事",或认为保险公司查不到历史记录(实际上医保、体检机构数据均可追溯);
3. 后果:张先生虽后续确诊肺癌与高血压无直接关联,但因投保时未遵守诚信原则,导致重疾保障失效。
富德生命人寿广东分公司提醒广大群众:
1. 诚信是保障基石:投保时需逐项核对健康告知问卷,包括住院史、慢性病、体检异常等,不确定的项目应主动咨询;
2. 切勿侥幸隐瞒:保险公司有专业调查手段,隐瞒行为可能被大数据识破,最终损失的是自身权益;
3. 补充告知补救:若投保后发现漏告,应及时联系保险公司进行补充告知,避免未来理赔纠纷。
保险的本质是风险共担,如实告知既是法律义务,更是对自身负责的体现。唯有诚信投保,才能让保险真正成为抵御风险的坚实盾牌。
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