2026年9月【金融教育宣传周】保险公司以案说险：拒赔案例分析 

案例回顾 

王先生在某保险公司投保了一份重疾险，保险条款明确规定，投保人需如实告知健康状况。然而，王先生在投保时隐瞒了自己长期患有高血压的病史。两年后，王先生因突发脑梗住院治疗，并向保险公司申请理赔。保险公司在调查过程中发现，王先生投保前的体检报告显示其血压长期偏高，且曾多次就医治疗高血压，但投保时未如实告知。最终，保险公司以“未履行如实告知义务”为由拒绝赔付，并解除保险合同。 

案例分析 

根据《保险法》第十六条规定，投保人应如实告知与保险标的或被保险人有关的重要事实。若投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险公司决定是否承保或提高保险费率的，保险公司有权解除合同并拒赔。本案中，高血压是脑梗的重要诱因之一，属于影响承保的重要健康信息，王先生未如实告知，保险公司依法有权拒赔。 

富德生命人寿广东分公司提醒广大群众：

1. 诚信投保是关键：投保时务必如实填写健康告知，避免因隐瞒病史导致后续理赔纠纷。 

2. 仔细阅读条款：了解保险责任、免责条款及健康告知要求，确保自身符合投保条件。 

3. 保留医疗记录：若保险公司调查发现投保前存在未告知的疾病，可能影响理赔结果。 

保险是风险管理的工具，但只有合规投保，才能真正发挥保障作用。消费者应树立正确的保险观念，避免因小失大。