案例简介:
李女士投保重疾险一年后确诊乳腺癌申请理赔,但保单健康告知栏显示其投保时未申报乳腺结节病史。经查,李女士在投保前半年体检报告中已发现结节,但业务员口头表示“无需告知”。保险公司以未履行如实告知义务为由拒赔。
风险分析:
客户未如实告知健康状况将直接影响保险合同效力,而业务员误导性话术可能导致保险公司承担不当赔付责任。此类纠纷频发会损害消费者信任,影响行业形象。
富德生命人寿广东分公司提醒广大群众:
1. 投保时必须由客户本人逐项勾选健康告知问卷,不得代填;
2. 业务员需书面提示“隐瞒病史可能导致拒赔”,并由客户签字确认;
3. 保险公司应加强核保规则优化,利用大数据筛查高风险客户。
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