案例描述
2023年5月，王老先生通过销售人员投保了一份百万医疗保险，年交保费1210元。同年11月，王老先生因脑干梗死住院治疗，花费约20万元。理赔时，保险公司发现王老先生2018年曾因脑梗死住院，但投保时未如实告知健康状况，遂依据保险条款拒绝赔付，仅退还所交保费1390元。
案例分析
如实告知义务：根据《保险法》第十六条，投保人因重大过失未履行如实告知义务，且未告知事项对保险事故的发生有严重影响时，保险公司有权解除合同并不承担赔偿责任。
核保流程重要性：如实告知是核保的基础。若王老先生投保时如实告知健康状况，保险公司将根据病历资料下发核保意见，明确保障范围。
消费者误解：许多消费者认为"不告知也能理赔"，或误以为"保险公司会主动调查病史"，这种认知误区往往导致理赔纠纷。
富德生命人寿广东分公司提醒广大群众：
投保前：
仔细阅读健康告知问卷，对不确定的病史咨询医生或保险专业人士
不要隐瞒或遗漏任何健康信息，即使是多年前的病史
投保后：
发现遗漏告知事项时，应及时向保险公司申请补充告知
保留所有医疗记录和检查报告，以备理赔时使用
维权途径：
对核保结论有异议时，可要求保险公司出具书面说明
必要时向保险行业协会或银保监会投诉
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