案例详情:
赵先生早年加入了一个网络大病互助计划,平台承诺“一人患病,众人分摊”,并通过支付宝签署了自动扣款协议。几年后,赵先生被确诊为癌症,向平台申请互助金。平台调取其多年前的体检报告,发现其加入前有“甲状腺结节”记录,但加入时在健康告知问卷中勾选了“全部否”。
平台以此为由,认定赵先生“未如实告知”,不仅拒绝支付互助金,还直接终止了他的互助资格。赵先生辩解称当时认为甲状腺结节是小问题,且平台问卷设计粗糙,未明确列出此项目。但平台坚持按协议办事,其此前为帮助他人而分摊的所有资金也无法退回。
风险分析:
- 健康告知的严苛性: 互助计划虽非保险,但往往参照保险最严格的“如实告知”原则。消费者任何细微的、自认为不重要的健康异常,都可能成为日后被拒付的理由。
- 告知流程的缺陷: 平台问卷可能无法覆盖所有疾病,或表述模糊,但最终解释权归平台所有,消费者处于弱势地位。
- 资金性质模糊: 消费者分摊的资金属于捐赠性质,一旦退出或不符合条件,既往分摊的资金不予退还,这与保险有本质区别。
富德生命人寿广东分公司提醒广大群众:
- 慎重的健康告知: 在加入任何互助或保险计划前,拿出最近的体检报告,逐项核对健康问卷,有任何不确定的地方,宁可选择“是”并进行说明,由平台进行核保判断。绝不能想当然地“全部否”。
- 了解与保险的区别: 明确网络互助不是保险,不受《保险法》及保险保障基金的保护,其稳定性和赔付能力存在极大不确定性。优先选择正规的商业重疾保险。
- 定期审查授权: 定期检查支付宝、微信支付中的自动扣款授权,对于不再信任或已终止的互助计划,及时解除授权,避免持续扣款。
版权声明
广深在线内容如无特殊说明,内容均来自于用户投稿,如遇版权或内容投诉,请联系我们。
