2026年9月【金融教育宣传周】意外身故理赔纠纷案

案例简介：

客户王先生，30岁，某企业员工，2022年通过保险代理人投保了某款“综合意外险”，保额50万元，保障范围包含“意外身故/伤残”，未附加“猝死责任”。投保时，代理人询问其职业为“办公室职员”，王先生未提及自己兼职外卖骑手的情况。2023年5月，王先生在夜间兼职送外卖时，因雨天路滑骑行电动车摔倒，头部撞击护栏导致颅内出血，经抢救无效身故。其家属向保险公司申请意外身故理赔，保险公司调查后发现王先生身故时从事“外卖骑手”工作（职业类别为4类，而其投保时按1类职业告知），且保险条款中约定“被保险人变更职业或工种时，应及时通知保险人。最终，保险公司以“职业变更未如实告知，危险程度显著增加”为由拒赔，双方产生纠纷。

风险分析：

：根据《保险法》，投保人在投保时应如实告知被保险人的职业、健康状况等关键信息，且在保险期间内，若保险标的（如被保险人职业）的危险程度显著增加，投保人有义务及时通知保险公司。

富德生命人寿广东分公司提醒广大群众：

1. 投保时需准确填写职业，若职业涉及兼职、副业，应一并告知保险公司，避免因“职业隐瞒”导致理赔纠纷，隐瞒职业可能影响保障效力。

2. 及时通知职业变更：保险期间内，若职业发生变化，需第一时间联系保险公司，申请职业变更。保险公司可能会重新评估风险，若同意承保，需按新职业缴纳保费；若属于拒保范围，可协商解除合同或更换产品，避免后续事故无法理赔。