案例简介:
客户吴女士投保终身寿险时,CT报告提示“右肺磨玻璃结节5mm”,代理人称“没写恶性就不用告知”。1年后吴女士确诊肺癌身故。保险公司查获其投保前结节记录,以“未如实告知肺部异常病变”拒赔,合同终止不退保费。
风险分析:
告知范围误解:健康告知明确询问“是否存在不明性质结节/肿块”,未确诊≠无需告知;
医学关联性:肺结节是肺癌重要前兆病变,未告知直接导致核保结论失真(通常需除外或延期);
举证倒置:家属需自证“不知情”,但医疗记录铁证下难以抗辩。
富德生命人寿广东分公司提醒广大群众:
所有影像学检查异常(含结节/息肉/肿块)均需主动告知并提供报告;
要求医生在报告中明确结节性质(如BI-RADS或Lung-RADS分级);
通过智能核保系统试算承保概率,避免人工核保主观偏差。
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