案例简介：
Z女士在朋友的推荐下，决定为自己购买一份重疾险，以应对未来可能发生的健康风险。在填写健康告知表时，Z女士注意到有一项询问关于“是否患有糖尿病或血糖异常”。张女士回忆起几年前的一次体检中，医生曾提到她的血糖水平略高，但并未确诊为糖尿病，且之后她也没有再进行过深入的检查或治疗。
在咨询代理人时，代理人轻描淡写地说：“血糖稍微高一点没关系，很多人都有这种情况，不用特别写上去，不会影响你理赔的。”Z女士听后，觉得代理人说得有道理，且出于对朋友的信任，便没有在健康告知表中填写血糖异常的情况。
然而，几年后，Z女士不幸被诊断出患有严重的2型糖尿病，并引发了多种并发症，需要长期的治疗和昂贵的医疗费用。当Z女士向保险公司提交理赔申请时，保险公司展开了全面的调查，包括调阅Z女士的医疗记录。调查结果显示，Z女士在投保前已存在血糖异常的情况，且该情况并未在健康告知表中如实反映。
基于这一发现，保险公司以“未履行如实告知义务”为由，拒绝了Z女士的理赔申请。张女士对此感到非常震惊和不解，她认为自己的情况并不严重，且代理人也表示不需要告知。但事实是，由于她的疏忽和代理人的误导，她现在面临着巨大的经济压力。
风险分析：
1、代理人专业缺失与误导：本案例中，代理人缺乏专业素养，为了促成交易而忽视保险合同的“如实告知”原则，误导消费者隐瞒重要健康信息。这种行为不仅损害了消费者的利益，也破坏了保险市场的公平与诚信。
2、消费者健康意识与法律意识淡薄：张女士作为消费者，缺乏足够的健康意识和法律意识。她没有充分认识到血糖异常可能带来的健康风险，也没有仔细阅读保险合同条款，特别是关于“健康告知”的部分。这导致她在投保时忽视了重要的告知义务。
3、法律后果严重：根据保险法规定，投保人有义务如实告知与保险标的有关的重要事实。未如实告知可能导致保险合同无效或被解除，保险公司有权拒绝赔付并可能不退还保费。张女士的案例就是这一法律后果的生动体现。
富德生命人寿广东分公司提醒广大群众：
1、增强健康意识与法律意识：消费者在购买保险产品前，应充分了解自己的健康状况，并增强法律意识。要认识到如实告知健康状况是投保人的重要义务，也是确保未来理赔顺利的关键。
2、仔细阅读合同条款：在购买保险产品时，消费者应仔细阅读合同条款，特别是关于“健康告知”的部分。要确保自己完全理解并遵守相关规定，避免因为疏忽或误解而陷入理赔困境。
3、不轻信口头承诺：对于代理人提出的建议或承诺，消费者应保持理性判断，不轻信口头承诺。如有疑问或需要确认的事项，应要求代理人以书面形式提供明确答复。
保留相关证据：投保后，消费者应妥善保管病历、核保记录等相关证据。这些证据在未来的理赔过程中可能起到关键作用，有助于维护自己的合法权益。
版权声明
广深在线内容如无特殊说明，内容均来自于用户投稿，如遇版权或内容投诉，请联系我们。