2026年9月【金融教育宣传周】虚构境外就医记录骗保

案例简介：

王女士通过朋友介绍，联系上了一个专门从事保险欺诈的犯罪团伙。该团伙承诺为王女士制作一套包括境外医院诊断书、治疗记录、费用清单等在内的全套虚假就医材料，并帮助她虚构了一个在境外接受高端医疗服务的“治疗经历”。王女士支付了高额费用后，顺利获得了这些伪造的材料。

随后，王女士利用这些虚假材料，在多家保险公司成功投保了高额重疾险。在填写健康告知表时，她刻意隐瞒了自己实际存在的健康问题，并谎称所有健康状况均已在境外得到妥善治疗和控制。然而，天网恢恢，疏而不漏。几年后，王女士不幸被诊断出患有与虚构就医记录中相同的疾病。她试图利用之前投保的重疾险进行理赔，但保险公司在进行理赔调查时，发现了诸多疑点。通过与国际医疗保险信息共享平台的合作，保险公司很快核实了王女士的境外就医记录纯属虚构。

在3.15国际消费者权益日期间，这起保险欺诈案件被媒体深入报道，引起了社会的强烈反响。保险公司以“欺诈投保”为由，拒绝了王女士的理赔申请，并依法解除了与她的保险合同。同时，保险公司还向公安机关报案，王女士及犯罪团伙成员面临法律的严惩。

风险分析：

1、法律风险极高：王女士的行为不仅违反了《保险法》中关于如实告知和诚信原则的规定，还触犯了刑法中关于欺诈的条款。虚构境外就医记录骗保，属于典型的保险欺诈行为，将面临严厉的法律制裁。

2、损害消费者群体利益：王女士的欺诈行为不仅导致自己无法获得合法的保险保障，还损害了其他诚信投保人的利益。保险公司的理赔资源被错误分配，可能影响到真正需要帮助的投保人。

3、破坏保险市场秩序：此类保险欺诈案件的频发，严重破坏了保险市场的公平与诚信原则，降低了公众对保险行业的信任度。长期来看，这将影响保险行业的健康发展和社会稳定。

富德生命人寿广东分公司提醒广大群众：

1、强化法律意识与诚信教育：作为消费者，应增强法律意识，遵守法律法规，诚信投保。任何试图通过欺诈手段获取保险保障的行为，都是对法律和社会公德的挑战，必将受到严惩。

2、提高警惕，防范欺诈风险：消费者在购买保险产品时，应提高警惕，仔细甄别信息真伪。不要轻信不法分子的虚假宣传，避免陷入保险欺诈的陷阱。

3、选择正规渠道投保：消费者应选择正规的保险销售渠道和保险公司进行投保。在投保前，要仔细阅读合同条款，了解保险产品的保障范围、理赔条件等关键信息。

4、积极举报欺诈行为：如果发现身边存在保险欺诈行为，消费者应及时向监管部门或公安机关举报。通过全社会的共同努力，营造一个诚信、公平、透明的保险市场环境。