案情:
王先生2023年投保了某重疾险,2025年4月因甲状腺肿大到医院就诊,后确诊“甲状腺乳头状癌(早期)”就向保险公司申请重大疾病保险给付,申请理赔被拒。保险公司称其病情属于条款中的“轻度恶性肿瘤”,仅赔付保额的30%,而非全额;王先生认为不合理。
解析 :
1. 重疾险条款通常将恶性肿瘤分为“重度”和“轻度”,早期甲状腺癌、前列腺癌等可能被列为“轻度”,按比例赔付。
2. 投保时需仔细阅读疾病定义,部分产品可通过附加“恶性肿瘤额外赔付”责任提高保障。
富德生命人寿广东分公司提醒广大群众:
1、并非所有癌症都全额赔付,条款细节是关键。随着医疗水平的不断提升,部分恶性肿瘤不在是不治之症,比如甲状腺乳头状癌、前列腺癌、皮肤癌等恶性肿瘤,如果发现的及时均可以完全治愈,所以保险公司在设计重大疾病保险条款时,已经将此部分恶性肿瘤归类到轻度范围内,而赔付的比例也降低;
2、选择产品时关注重大疾病包含的种类及疾病分级和赔付比例。
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