案例简介:
客户张先生投保某寿险公司重疾险时,代理人询问其是否有慢性病史。张先生长期患有高血压,但认为“血压高很常见,吃药控制就行”,未在健康告知中提及。投保1年半后,张先生因突发脑溢血住院治疗,申请重疾险理赔。保险公司调取其既往就诊记录,发现其投保前已有5年高血压病史且多次就诊,遂以“故意隐瞒健康状况”为由拒赔,并解除合同。
风险分析:
1. 消费者误区:误将常见慢性病视为“无需告知的小问题”,但高血压是心脑血管疾病的重要风险指标,直接影响核保结论(如加费或拒保)。
2. 代理人失职:未详细解释健康告知条款,或为促成交易淡化告知重要性。
富德生命人寿广东分公司提醒广大群众:
- 严格核对健康问卷:即使医生认为“无需治疗”的慢性病(如高血压、高血脂),也需如实告知。
- 留存证据:投保时要求代理人书面记录健康异常项的告知情况,保存体检报告等原始资料。
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