2026年9月【金融教育宣传周】以案说险|重疾险对 “‘儿童先天性髋关节发育不良’未达手术标准” 拒赔

案例介绍

客户沙先生 1 岁女儿被诊断为先天性髋关节发育不良（轻度脱位，可通过支具矫正），申请重疾险理赔遭拒。条款约定 “需行手术治疗” 才赔付，当前阶段按轻症赔付 30% 保额。

案例分析

重疾险对先天性髋关节发育不良的赔付以 “治疗方式” 为标准，轻度可通过支具矫正的属轻症，符合条款约定，故按比例赔付。

富德生命人寿广东分公司提醒广大群众：

为儿童投保时，关注先天性疾病的治疗方式条款，可选择对 “支具矫正阶段” 提供较高轻症保额的产品，覆盖矫正费用。