2026年9月【金融教育宣传周】以案说险|重疾险对 “‘儿童先天性白内障’未达失明标准” 拒赔

案例介绍

客户邢女士 3 岁女儿被诊断为先天性白内障（视力 0.4，可通过手术改善），申请重疾险理赔遭拒。条款约定 “需视力永久丧失至 0.1 以下” 才赔付，当前阶段按轻症赔付 30% 保额。

案例分析

重疾险对先天性白内障的赔付以 “视力损伤程度” 为标准，中度视力下降因可通过手术改善，被列为轻症，符合条款约定，故按比例赔付。

富德生命人寿广东分公司提醒广大群众：

为儿童投保时，关注先天性疾病的视力标准，可选择对 “中度先天性白内障” 提供较高轻症保额的产品，覆盖手术治疗费用。