案例介绍
客户戚先生有癫痫病史,因未按时进餐引发低血糖诱发癫痫,倒地时撞翻热水壶被烫伤,医疗费用 1.2 万元。他向意外险申请理赔,保险公司以 “烫伤由低血糖(疾病)引发的癫痫导致” 为由拒赔。戚先生认为烫伤是意外,但因根本诱因是疾病,最终未能获赔。
案例分析
低血糖诱发的癫痫属疾病连锁反应,其导致的意外烫伤核心原因是疾病,不符合意外险 “非疾病直接引发” 的保障条件,符合条款中 “疾病诱发意外免责” 约定,故拒赔合理。
富德生命人寿广东分公司提醒广大群众:
癫痫患者需规律饮食避免低血糖,可投保包含 “疾病急性发作 + 意外医疗” 的综合保险,覆盖此类连锁风险。
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