2026年9月【金融教育宣传周】以案说险|重疾险对 “‘克罗恩病’未出现肠梗阻” 拒赔

案例介绍

客户宁女士被诊断为克罗恩病（仅肠道溃疡，未出现肠梗阻），申请重疾险理赔遭拒。条款约定 “需并发肠梗阻且行手术治疗” 才赔付，当前阶段按轻症赔付 25% 保额。

案例分析

重疾险对克罗恩病的赔付以 “并发症严重程度” 为标准，未出现肠梗阻的病情属轻症，符合条款中疾病严重程度分级约定，故按比例赔付。

富德生命人寿广东分公司提醒广大群众：

投保时关注消化道疾病的并发症条款，可选择对 “无肠梗阻克罗恩病” 赔付比例较高的产品，覆盖中期治疗需求。