2026年9月【金融教育宣传周】以案说险|重疾险对 “‘儿童孤独症’未达社交完全障碍” 拒赔

案例介绍

客户席女士 4 岁儿子被诊断为孤独症（能与家人进行简单互动），申请重疾险理赔遭拒。条款约定 “需完全无法进行社交互动” 才赔付，当前阶段按轻症赔付 30% 保额。

案例分析

重疾险对孤独症的赔付以 “社交障碍程度” 为标准，中度障碍因仍有部分社交能力，被列为轻症，符合条款约定，故按比例赔付。

富德生命人寿广东分公司提醒广大群众：

为儿童投保时，关注发育障碍的社交功能描述，可选择对 “中度孤独症” 提供较高轻症保额的产品，覆盖康复干预费用。