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2026年9月【金融教育宣传周】【以案说险】既往症投保后理赔,医疗险拒赔

 2026-09-10 来源:互联网

案例介绍

2023年 12月,客户周女士投保医疗险时,未告知自己患有慢性咽炎(已持续 2 年)。2024 年3月,周女士因慢性咽炎急性发作住院治疗,申请理赔遭保险公司拒付。

案例分析

医疗险通常将 “既往症”(投保前已存在的疾病或症状)列为责任免除,因其属于投保前已知的风险。周女士的慢性咽炎在投保前已存在,属于既往症,符合条款约定的免责情形,故保险公司拒赔。

富德生命人寿广东分公司提醒广大群众:

投保时需如实告知既往症(包括长期存在的慢性病、未治愈的症状等),了解医疗险对既往症的界定和免责约定,避免因既往症问题引发理赔纠纷。

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