案例介绍
李某投保一份终身寿险。健康告知询问“过去五年内是否进行过手术”。李某记得五年前做过阑尾炎手术，但具体日期记不清，模糊觉得可能超过五年了，未仔细核对病历，便勾选了“否”。投保两年后，李某因其他疾病身故。保险公司调查发现其阑尾炎手术发生在四年零十个月前（即在五年内）。保险公司主张李某因重大过失未履行如实告知义务。影响公司承保决定，以予拒付处理。
案例分析
在承保前，保险公司在健康告知栏，询问李某“过去五年内是否进行过手术”，而李某未能仔细核对病历，未如实反馈病史，造成保险公司承保决定出现误判。且该病史直接导至保险事故的发生。李某并非故意隐瞒，但因疏忽大意（未核对确切日期）导致未如实告知。未告知事项“足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率”的关键。所以保险公司拒赔且不退还保费。
富德生命人寿广东分公司提醒广大群众：
客户在投保前一定要看清问什么答什么：仔细、逐字逐句阅读健康告知问卷或其他投保问询。只针对保险公司提出的具体、明确的问题进行回答。不清楚的术语要问清楚。
“有限告知”原则：只需告知被问及且已知或应知的情况。未被问及的情况无需主动告知。对于记不清的情况，应尽量核实（如查阅病历）后再回答，避免重大过失。当面对“是否还有其他未提及的疾病？”这类开放式问题时，请特别谨慎作答，最好咨询专业人士。
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