2026年9月【金融教育宣传周】【以案说险】因精神疾病发作导致意外，意外险拒赔

案例介绍

2023年11月，客户韩女士投保意外险时，未告知自己有精神分裂症病史（需长期服药）。2024年4月，韩女士因精神疾病发作，在街头奔跑时被自行车撞倒受伤，申请理赔遭保险公司拒付。

案例分析

意外险对 “被保险人在精神疾病发作期间发生的意外” 通常列为免责，因其属于可预见的风险（精神疾病可能导致行为失控）。韩女士未如实告知精神疾病病史，且事故直接因疾病发作引发，符合条款约定的免责情形，故保险公司拒赔。

富德生命人寿广东分公司提醒广大群众：

投保时需如实告知精神疾病史等健康问题，若有精神疾病，需在医生指导下管理病情。精神疾病患者的意外风险可能较高，建议投保时与保险公司明确沟通保障范围，避免后续理赔纠纷。