2026年9月【金融教育宣传周】【以案说险】重疾险对 “‘儿童先天性多指畸形’未达功能障碍” 拒赔

案例介绍

客户沙先生 2 岁儿子被诊断为先天性多指畸形（多余手指无骨骼连接，不影响功能），申请重疾险理赔遭拒。条款约定 “需多余手指影响手部功能” 才赔付，当前阶段按轻症赔付 30% 保额。

案例分析

重疾险对先天性多指畸形的赔付以 “功能影响程度” 为标准，无功能障碍的属轻症，符合条款约定，故按比例赔付。

富德生命人寿广东分公司提醒广大群众：

为儿童投保时，关注先天性畸形的功能影响条款，可选择对 “单纯多指” 提供较高轻症保额的产品，覆盖手术费用。