【案例描述】
小刘(化名)在短视频平台看到广告:“首月1元,最高保600万医疗险!”他立即投保,未填写健康问卷(页面默认勾选“全否”)。
半年后小刘因胃部手术申请理赔,保险公司调取其就医记录发现:
⛔ 投保前他已确诊慢性胃炎(需长期服药);
⛔ 投保时未如实告知。
保险公司以“未如实告知既往症”为由拒赔,小刘投诉无果。
【风险剖析】
互联网投保漏洞:平台简化流程,诱导消费者忽略健康告知;
侥幸心理作祟:认为“小毛病不用告知”“保险公司查不到”;
条款认知偏差:误以为“首月1元”=“免费”,未注意后期保费飙升。
【监管规定】
《保险法》第十六条:
投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务,保险人有权解除合同并拒赔。
富德生命人寿广东分公司提醒广大群众:
健康告知三原则:
1、有问必答:针对问卷问题逐项确认;
2、无问不答:未提及的疾病无需主动告知;
3、留痕记录:保存投保时健康问卷截图。
警惕“低价”套路:
1、算清总保费:互联网保险常采用“首月低价+次月起涨”模式;
2、核实保障范围:明确免赔额、报销比例、免责医院。
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