案例简介
李阿姨查出有高血压后,一直担心自己买不了重疾险,刷朋友圈时看到保险代理人发的“高血压也能买的重疾险,无需体检,确诊就赔50万”,赶紧联系对方。
代理人说“这款产品专门针对慢性病患者,只要你没住过院,就能买,保费比普通重疾险还便宜”,李阿姨问“要不要告诉保险公司我有高血压?”,对方说“不用,只要健康告知里没问,就不用填,填了反而买不了”。
李阿姨听了,赶紧交了5000元保费,买了这款重疾险。过了两年,她查出冠心病,申请理赔,保险公司却拒赔了,理由是“投保前已患高血压,未如实告知,属于带病投保”。李阿姨找代理人,对方早就离职了,她这才发现,健康告知里虽然没直接问“高血压”,但问了“是否有心血管相关疾病”,高血压属于心血管疾病范畴,自己被代理人骗了。
案例解析
1. 抓住患病群体需求:针对有慢性病、买不了普通保险的人,用“带病能保”“无需体检”精准吸引。
2. 教唆不如实告知:故意引导用户隐瞒病史,说“没问就不用填”,忽视健康告知里的“相关疾病”兜底条款。
3. 代理人甩锅跑路:卖出保险后拿到佣金,等用户理赔出问题,就离职失联,让用户维权无门。
富德生命人寿广东分公司提醒广大群众:
1. 带病投保难理赔:保险公司会查投保前3-5年的医疗记录(体检、门诊、住院),隐瞒病史肯定会拒赔,别抱侥幸心理。
2. 仔细核对健康告知:不管代理人怎么说,自己逐字看健康告知,有不确定的疾病,要么问医生,要么在“其他”栏里说明。
3. 选正规渠道买保险:通过保险公司官网、官方APP或有资质的大平台买,别信朋友圈、微信群里的“小众高性价比”保险,代理人离职了也能找官方客服。
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