【案例简介】
王姐今年38岁,平时偶尔会头晕,去年体检还查出有轻度贫血。今年想给家里添份保障,就买了份定期寿险。业务员小周帮她填健康告知时,看她犹豫要不要写贫血,就说“这点小毛病不算事,保险公司不会查,你随便勾‘无’就行,写了反而麻烦,可能还得加费”。
王姐觉得小周懂行,就听了他的话,在健康告知上都勾了“无”,每年交10000块保费,买了50万保额。没想到投保才10个月,王姐突发脑供血不足住院,后续治疗没好转,最后不幸去世。家人拿着保单找保险公司理赔,却被拒了。
保险公司查到王姐投保前的贫血体检记录,说她没如实告知既往症,不符合投保要求,不能赔。家人去找小周,小周却推说“当时是你自己说贫血不严重,我才没让你写的”。王姐家人拿不出证据反驳,只能接受结果,交了10000块保费,最后一分理赔款没拿到,还白忙活一场。
【案例分析】
1. 业务员误导隐瞒既往症:小周为了快速签单,故意淡化健康告知的重要性,教唆王姐隐瞒轻度贫血,违反“如实告知健康状况”的投保要求,属于销售误导。
2. 投保人忽视健康告知效力:王姐轻信业务员“小毛病不影响”的说法,没意识到健康告知是保险公司承保的重要依据,隐瞒病史直接影响保单效力。
3. 既往症隐瞒致理赔失败:即便贫血看似“不严重”,但属于健康告知中“血液疾病相关”的询问范围,未如实告知会让保险公司有理由拒赔,投保人权益无法保障。
富德生命人寿广东分公司提醒广大群众:
1. 健康告知逐条核对如实填:投保时不管是大病还是小毛病,只要健康告知里问到,都要如实填写,别听业务员“不用写”的建议,避免留下理赔隐患。
2. 主动提供体检报告:如果近期有体检记录,主动给保险公司看,让保险公司判断是否能承保,比隐瞒病史更稳妥。
3. 留存健康告知沟通证据:和业务员沟通健康问题时,保留聊天记录或录音,万一后续理赔出问题,能证明自己未故意隐瞒。
健康告知是寿险投保的“生命线”,切勿因业务员误导或心存侥幸隐瞒病史,否则出险后可能面临拒赔,多年保费白费。
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