【案例介绍】
35岁的小周在线买重疾险时,健康告知问“近2年是否住院”,他想起1年前因急性阑尾炎住院3天,觉得“是小手术,不算大病”就填了“否”。投保2年后,小周查出胃癌申请理赔,保险公司调取病历发现他的住院记录,以“未如实告知住院史”拒赔,还解除了合同,之前交的3.6万保费也无法退还。小周这才明白,住院史不管大小都要如实填。
【案例分析】
小周因轻视“小手术住院史”的告知义务,导致保障落空。根据《保险法》,投保人需如实告知与承保相关的健康情况,住院史(无论病因、时长)是保险公司评估风险的重要依据。小周的漏填行为影响保险公司承保决策,出险后被拒赔合法合规,损失完全可避免。
富德生命人寿广东分公司提醒广大群众:
1. 保障彻底失效:健康告知漏填关键信息,出险后会被拒赔、解除合同,前期保费全部白费。
2. 投保污点:未告知记录会进入行业系统,后续买健康险可能被拒保、加费或除外责任。
3. 维权困难:消费者主张“忘记/觉得不算事”难以举证,保险公司凭病历就能证明未告知,维权成功率极低。
建议:填健康告知时,回忆近2-5年住院、手术、体检异常记录,不确定就查病历或体检报告,“小毛病”也如实填,切勿凭主观判断隐瞒。
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