- 案例简介:
2021年,浙江杭州的陈某在“相互宝”等3个互助平台加入互助计划,却隐瞒了自己投保前已确诊甲状腺结节的病史。2023年,陈某因甲状腺癌申请互助金,向3个平台分别提交了“首次确诊”的医疗证明(实际为旧病复发)。其中2个平台未仔细核查病史,向陈某支付了共计15万元的互助金;第三个平台在核查时发现陈某投保前的体检异常记录,拒绝支付并将其列入互助黑名单。随后,该平台将陈某的骗保行为通报其他互助平台,涉事平台追回了已支付的互助金,陈某被所有互助平台永久拒绝加入,且因涉嫌欺诈被平台联合报案。
- 风险分析:
互助计划虽非保险,但同样以“诚信”为运行基础,隐瞒病史骗互助金会导致互助资金被滥用,增加其他成员的分摊金额,甚至引发互助计划“爆雷”,损害数万普通成员的权益;同时破坏互助行业的公信力,影响行业可持续发展。
富德生命人寿广东分公司提醒广大群众:
加入互助计划前,仔细阅读健康告知要求,如实填写过往病史和体检异常情况;不试图通过伪造医疗证明、隐瞒病史获取互助金,认清骗保对个人信用和互助行业的危害;互助平台需加强健康告知核查,接入医疗数据系统,对申请互助金的成员进行病史回溯调查,严厉打击骗保行为。
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