2026年9月富德生命人寿【金融教育宣传周】以案说险｜《保险理赔中的“免责条款”你了解吗？》

案例简介：

2024年，郑女士购买了一份健康保险。2025年，郑女士因患合同中约定的某种重大疾病申请理赔，却遭到保险公司拒绝。经了解，原来是郑女士在投保前已患有该疾病的某些前期症状，而该情况属于保险合同中的免责条款规定的内容，即“投保前已存在的疾病或症状不属于保障范围”。

案例分析：

保险合同中的免责条款是指保险公司不承担保险责任的特定情形或范围，这些条款的设置是为了降低保险公司的经营风险和控制成本，同时也是为了确保保险的公平性和合理性。在郑女士的案例中，由于她在投保前已存在某些健康问题，而这些问题被明确列为免责事项，导致其无法获得理赔。免责条款通常涉及投保前既往症、特定高风险行为、违法违纪行为等方面，消费者在购买保险时必须对这些条款进行重点关注和理解。

富德生命人寿广东分公司提醒广大消费者：

消费者在购买保险时，要仔细阅读保险合同中的免责条款内容，明确哪些情况不属于保险保障范围。在投保前，应如实告知自己的健康状况、生活习惯等信息，避免因隐瞒重要情况而导致免责条款被触发，影响理赔结果。对于一些特殊职业、特殊健康状况或从事高风险活动的消费者，更要仔细评估保险产品是否适合自己，必要时可选择专门针对自身情况设计的保险产品。在理赔申请前，要确认理赔事件是否属于免责条款范围，如存在疑问，及时与保险公司沟通，避免不必要的理赔纠纷和期望落空。