【案例简介】宋先生曾有酒精性肝病住院史,戒酒后投保医疗险未作告知。后因肝病复发住院申请理赔,保险公司依据投保前病史拒赔。宋先生认为已戒酒多年“病史已除”,但记录无法抹去。
【案例分析】既往住院史的核保评估以“曾经发生”为准,不因后续康复而免除。宋先生“病史已除”的理解偏差,是理赔纠纷中常见的认知根源。对有住院史的人群,正确的做法是投保时主动提供完整病历,由核保给出结论,而不是自行判断“不重要”。
富德生命人寿广东分公司提醒广大消费者:既往病史不因时间推移或康复而“清零”。有住院史、病史的消费者,投保时应完整告知,由核保评估是否承保。
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