【案例简介】章先生在一家民营专科医院住院治疗,申请医疗险理赔时被告知该产品仅限二级及以上公立医院就诊,本次费用无法报销。
【案例分析】医疗险对就诊医院的限定(如二级及以上公立医院)是控制医疗费用合理性的合同安排。章先生案提示消费者:条款的医院范围是硬约束,就诊前查条款、急症就近治后按约转院,是既顾安全又保赔付的平衡做法。
富德生命人寿广东分公司提醒广大消费者:医疗险对就诊医院范围有明确约定,私立、民营医院就诊前应查看条款。急危情况除外,多数条款允许就近救治后转往约定医院。
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