案例简介:
2023年,王女士投保某重疾险时,因嫌健康告知问卷“太麻烦”,在“过去2年是否有体检异常”栏目勾选“否”。投保后第8个月,王女士确诊甲状腺癌,申请理赔时,保险公司调取其投保前体检报告,发现她曾查出“甲状腺结节4级”(医生当时建议随访)。
保险公司以 “投保时未如实告知影响承保的重要事实” 为由拒赔,并解除合同。王女士辩解:“结节是良性的,医生说不用治!”但根据条款,未告知的结节已直接影响核保结论(通常需除外甲状腺责任或加费),最终法院支持保险公司拒赔。
案例分析:
1.健康告知是保险“诚信基石”:投保时隐瞒/漏报病史,等于给未来理赔埋雷。
2. “医生说不严重”≠“不用告知”:临床医学关注治疗必要性,核保医学评估未来风险,标准完全不同。
3. “未如实告知”后果严重:根据《保险法》第十六条,故意不告知可拒赔且不退保费;重大过失不告知可拒赔但退还保费。
富德生命人寿广东分公司提醒广大群众:
签字前逐项核对:健康告知问卷的每一条(如体检异常、住院史、慢性病等)都要如实回答。
别替保险公司做判断:哪怕医生认为“小问题”,只要问卷问到,必须告知!
留存告知证据:通过线上投保的,勾选选项后保存截图;线下投保的,要求代理人手写备注并签字确认。
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