2026年9月富德生命人寿【金融教育宣传周】伪造体检报告投保医疗险

【案例简介】

陈某在投保某款医疗险时，为了顺利通过保险公司的健康核保，刻意篡改了个人体检报告中的重要指标。他在体检报告中将原本显示的“中度脂肪肝”修改为“正常”，并隐瞒了自己的长期饮酒史。保险公司基于虚假报告予以承保。1年后，陈某因肝硬化住院治疗，并向保险公司申请理赔。保险公司在核查过程中调取了陈某的原始体检记录，发现其投保时存在故意隐瞒健康状况的行为，随即以“未如实告知”为由拒绝赔付，并解除保险合同。此外，由于陈某的行为涉嫌保险欺诈，保险公司还向公安机关报案，追究其法律责任。 

【风险分析】 

1.法律风险：根据《保险法》及《刑法》相关规定，伪造、变造医疗证明或故意隐瞒健康状况骗取保险金的行为构成保险欺诈，情节严重的可能面临刑事处罚。 

2.合同风险：保险公司有权解除合同，并拒绝赔付，甚至追回已支付的保险金。 

3.信用风险：欺诈行为会被记录在保险行业征信系统，影响后续投保其他保险产品。